Patologías Quirúrgicas Urgentes

PADECIMIENTOS QUIRURGICOS URGENTES

¿Qué es una urgencia quirúrgica?

Una urgencia quirúrgica es todo aquel proceso que sufre un paciente y que si no se opera con carácter urgente pone en peligro la vida del enfermo o la función de alguno de sus órganos.

En Surgery & OB Health Care  estamos para ayudarte a resolver tus problemas de salud en caso de una urgencia o para valorarte y decidir una cirugía urgente en el momento adecuado para evitar complicaciones.

Hoy hablaremos sobre aquellos padecimientos que deben ser atendidos como una urgencia ya que de no realizar el diagnostico adecuadamente pueden presentar complicaciones graves o aún poner en riesgo la vida del paciente o la función de alguno de sus órganos.

APENDICITIS AGUDA

Es la enfermedad quirúrgica más frecuente de hospitalización y cirugía de emergencia. La apendicectomía es el procedimiento quirúrgico de urgencia más común en el mundo. De 1.5 a 1.9 Casos por cada a1000 habitantes.

Puede deberse a varias causas, la causa más común es infiltración inflamatoria a la placa basal del apéndice, pero puede deberse a torsión del apéndice, infección por parásitos o tumoraciones que comprometan su irrigación.

La historia clínica y la Exploración Física puede ayudar a lograr el diagnostico con una exactitud del 75-90% en Cirujanos.

El diagnóstico incorrecto puede aumentar el riesgo de complicaciones como infección de HxQx 8-15%, Perforación 5-40%, Abscesos 2-6%, Sepsis y muerte 0.5-5%.

Algunas de las causas de dificultad en el diagnostico puede ser la anatomía propia del paciente, medicación inadecuada, inexperiencia al explorar al paciente.

Dolor abdominal 24-48 hrs, que migra, anorexia, nausea y vomitos, taquicardia, fiebre, y puntos apendiculares positivos.

Requiere de un manejo quirúrgico aunque se ha utilizado también manejo medico con cefalosporinas y metronidazol por 10 días, hoy en día reservado para pacientes con alto riesgo operatorio.

En embarazadas el diagnostico es mas difícil, se presenta en 1 de cada 1700 embarazadas, 2º trimestre, los cambios dificultan el diagnostico a la EF y a los laboratorios, dan falsos negativos hasta en 50% de pacientes que no se les toma Rx, y el USG es la primer herramienta usada pero no concluyente hasta en 96% de los casos. Una TAC equivale a 500 o 1000 radiografías  y duplica el riesgo de Ca en la infancia por lo que se puede realizar la cirugía como diagnóstico y terapéutica o abordaje laparoscópica.

Diagnosticos diferenciales: Linfadenitis mesentéricas, diverticulitis, colecistitis, oclusión intestinal, pielonefritis o litiasis, salpingitis, embarazo ectópico, quiste de ovario torcido.

URGENCIAS OBSTETRICAS

En las pacientes embarazadas siempre es importante otorgarles la información necesaria para que ellas puedan identificar una urgencia que puede ponerle en riesgo a ella o al feto, ya que un retraso en el diagnostico o en el tratamiento puede poner en riesgo la vida de ambos.

Algunos de los padecimientos que pueden requerir de un tratamiento quirúrgico en la mujer embarazada son:

• ·       Amenaza de aborto que requieran de un Cerclaje,
• ·       Desprendimiento Prematuro de Placenta Normo Inserta,
• ·       Placenta previa sangrante,
• ·      Ruptura uterina, 
• ·    Otro tipo de hemorragias: por atonía, retención de restos placentarios, inversión uterina, acretismo placentario, laceraciones del cervix,
• ·       Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo,
• ·       Sepsis.

HERNIAS COMPLICADAS

Una hernia es un defecto en la pared abdominal que puede permitir que un asa intestinal o alguna estructura intraabdominal entre en ese defecto y pueda comprometer la integridad de esa estructura hasta causar su isquemia y perforación.

Una hernia complicada es aquella en la que el contenido de la hernia no pueda ser reducido y regresado al interior del abdomen y se vea comprometida la irrigación de la estructura encarcelada y con esto la ruptura o perforación de la misma; y con esto un panorama menos alentador en el pronóstico del paciente.

Una hernia complicada puede dar paso a la siguiente urgencia quirúrgica que es una Oclusión Intestinal que es el atrapamiento de un asa intestinal, ya sea por una hernia, una adherencia de una cirugía previa o una tumoración, entre otros factores de riesgo.

OCLUSION INTESTINAL

Es un bloqueo en el tracto digestivo que impide el paso del alimento o líquido a través del intestino.

Puede tener varias causas como adherencias posteriores a algún procedimiento quirúrgico, algún proceso inflamatorio intestinal como enfermedad de Crohn o Enfermedad Diverticular, una hernia encarcelada o una tumoración intestinal.

Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal incluyen:

·       Dolor abdominal tipo cólico intermitente

·       Pérdida del apetito

·       Estreñimiento

·       Vómitos

·       Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases

·       Inflamación del abdomen

Si no se otorga tratamiento pronto, las partes bloqueadas del intestino pueden morir, lo que lleva a problemas graves e incluso la muerte del paciente. 

TORCION TESTICULAR O QUISTE DE OVARIO TORCIDO

La torsión testicular se produce cuando un testículo gira y enrolla el cordón espermático que le suministra de sangre. El flujo sanguíneo reducido genera hinchazón y dolor repentino, por lo general intenso.

La torsión testicular se produce con más frecuencia entre los 12 y los 18 años de edad, pero puede presentarse a cualquier edad, incluso antes del nacimiento.

La torsión testicular suele requerir cirugía de emergencia. Si se trata rápidamente, se puede salvar el testículo. Sin embargo, si el flujo sanguíneo estuvo interrumpido durante mucho tiempo, es posible que el daño en el testículo sea tan extenso que deba extirparse.

Entre los signos y los síntomas de la torsión testicular se pueden incluir los siguientes:

• Dolor intenso y repentino en el escroto, que es el saco de piel floja debajo del pene que contiene los testículos
• Hinchazón del escroto
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos
• Un testículo que está más alto de lo normal o en un ángulo inusual
• Ganas frecuentes de orinar
• Fiebre

Busca atención de emergencia si tienes dolor testicular repentino o intenso. El tratamiento oportuno puede evitar que se produzcan daños graves o la pérdida del testículo si padeces torsión testicular.

Cuando un quiste crece más de 4 centímetros de diámetro, puede llegar a torcerse. Un quiste grande puede torcer todo el ovario como si se tratase de una flor en un tallo. .La torsión es peligrosa porque hace que el flujo de sangre hacia el ovario pueda cortarse, matándolo. Si esto ocurre, necesitas atención médica urgente.

Un ovario torcido provocará un dolor insoportable en un lado del abdomen bajo. Es más común en mujeres que están en sus años más fértiles, entre los 25 y 30 años  ya que el tejido es más flexible, así que el ovario puede moverse más durante los cambios hormonales.

Síntomas

-Dolor severo

-Náuseas

-Fiebre

Deberás someterte a una cirugía con el fin de salvar el ovario y evitar complicaciones graves como infecciones, coágulos de sangre e incluso la muerte.

SINDROME COMPARTIMENTAL

Es una afección seria que implica aumento de la presión en un compartimento muscular. Puede llevar a daño en nervios y músculos, al igual que problemas con el flujo sanguíneo.

¿Qué es un compartimento?   Es la región anatómica bien definida que contiene un grupo de músculos dentro de un segmento concreto del cuerpo (compartimentación del músculo), los compartimentos también pueden alojar dentro de si algunos elementos como nervios, venas y arterias, cuando un accidente o injuria causa una lesión o disrupción en los vasos sanguíneos puede producir una hemorragia que va a ir llenando el compartimento el cual se encuentra limitado para contener cierto volumen de tejido o liquido, y si una hemorragia hace que se llene ese compartimento causaría un aumento de presión dentro de ese espacio y oprimir las estructuras que  pueden causar daños desde leves hasta irreversibles como la contractura isquémica de Volkmann.

 

Una lesión en el brazo, incluso por aplastamiento o fractura, puede llevar a que se presente una inflamación que comprime los vasos sanguíneos y disminuye el flujo sanguíneo al brazo. Una disminución prolongada en el flujo de sangre ocasiona daño a los nervios y músculos, haciendo que se acorten y se vuelvan rígidos (cicatrización).

Estos son solo algunos de los padecimientos quirúrgicos Urgentes que necesitan ser atendidos lo antes posible y en Surgery & OB Health Care podemos ayudarte y resolver cualquiera de estas Urgencias.