Desprendimiento de Placenta

Desprendimiento de placenta

Descripción general

El desprendimiento de placenta (desprendimiento abrupto de la placenta) es una complicación poco frecuente, pero grave, del embarazo.

                                         

La placenta se forma en el útero durante el embarazo. Esta se une a la pared del útero y le provee al bebé nutrientes y oxígeno. El desprendimiento de placenta se produce cuando la placenta se separa de forma parcial o completa de la pared interna del útero antes del parto.

 

Esto puede reducir o bloquear el suministro de oxígeno y nutrientes al bebé, y provocar un sangrado intenso en la madre.

El desprendimiento de placenta con frecuencia aparece de manera repentina. Si no se trata, pone en peligro tanto a la madre como al bebé.

Síntomas

El desprendimiento de placenta es más probable que ocurra en el último trimestre del embarazo, en especial, durante las últimas semanas antes del nacimiento. Estos son algunos signos y síntomas del desprendimiento de la placenta:

·         Sangrado vaginal

·         Dolor abdominal

·         Dolor de espalda

·         Sensibilidad uterina

·         Contracciones uterinas, a menudo, una inmediatamente después de la otra

·         Dureza en el útero o el abdomen

El dolor abdominal y el dolor de espalda, en general, comienzan repentinamente. La cantidad de sangrado vaginal varía en gran medida y no necesariamente se corresponde con la cantidad de placenta que se haya separado del útero. Es posible que la sangre quede dentro del útero, por lo que podría no haber un sangrado visible si hay un desprendimiento grave de la placenta.

En algunos casos, el desprendimiento de la placenta se manifiesta gradualmente (desprendimiento crónico), lo que causa un sangrado vaginal leve e intermitente. Es posible que el bebé no crezca tan rápido como lo esperado y que tengas un bajo volumen de líquido amniótico (oligohidramnios) u otras complicaciones.

Cuándo consultar al médico

Puedes acudir a Surgery & OB Health Care o busca atención de urgencia si experimentas algún signo o síntoma de desprendimiento de placenta.


Causas

En general, no se conoce la causa del desprendimiento de la placenta. Algunas causas posibles son traumatismos o lesiones abdominales, por ejemplo, a partir de un accidente automovilístico o caída, o la pérdida rápida del líquido que rodea y amortigua al bebé en el útero (líquido amniótico).

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de presentar desprendimiento placentario comprenden los siguientes:

·         Desprendimiento placentario en un embarazo anterior, a menos que el desprendimiento haya sido causado por un traumatismo en el abdomen que se cree que no está presente en el embarazo actual

·         Presión arterial alta crónica (hipertensión)

·         Presión arterial alta durante el embarazo, que provoca preeclampsia o eclampsia

·         Una caída u otro tipo de golpe al abdomen

·         Fumar

·         Consumo de cocaína durante el embarazo

·         Rotura prematura de membranas, que provoca filtración del líquido amniótico antes de que finalice el embarazo

·         Infección dentro del útero durante el embarazo (corioamnionitis)

·         Gestación de más de un bebé

·         Ser mayor, especialmente después de los 40 años

Complicaciones

El desprendimiento de la placenta puede provocar problemas que ponen en riesgo la vida, tanto para la madre como para el bebé.

Para la madre, el desprendimiento de la placenta puede causar lo siguiente:

·         Choque debido a la pérdida de sangre

·         Problemas de coagulación (coagulación intravascular diseminada)

·         La necesidad de una transfusión sanguínea

·         Insuficiencia renal o de otros órganos provocada por una significativa pérdida de sangre

·         En raras ocasiones, cuando no se puede controlar el sangrado uterino, tal vez sea necesaria una histerectomía

Para el bebé, el desprendimiento de la placenta puede causar lo siguiente:

·         Falta de crecimiento por no recibir los nutrientes suficientes

·         Falta de oxígeno

·         Nacimiento prematuro

·         Muerte fetal intraútero

Prevención

No puedes evitar el desprendimiento de la placenta, pero sí puedes disminuir ciertos factores de riesgo. Por ejemplo, no fumes ni consumas drogas ilegales, como cocaína. Si tienes presión arterial alta, controla esta afección junto con tu proveedor de atención médica.

Usa siempre cinturón de seguridad en el automóvil. Si tuviste un traumatismo abdominal, por un accidente automovilístico, una caída u otra lesión, busca atención médica de inmediato.

Si ya tuviste un desprendimiento de la placenta y estás planeando otro embarazo, habla con tu proveedor de atención médica antes de concebir para saber si hay alguna manera de reducir el riesgo de tener otro desprendimiento.

Diagnóstico

Si tu proveedor de atención médica sospecha de un desprendimiento de la placenta, hará una exploración física para verificar la sensibilidad o la rigidez uterina. Para poder ayudar a identificar las posibles fuentes de sangrado vaginal, es probable que el proveedor recomiende que te hagas análisis de sangre y de orina, y una ecografía.

Durante una ecografía, se usan ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen del útero en un monitor. Sin embargo, no siempre es posible ver un desprendimiento de la placenta en una ecografía.

Tratamiento

No es posible volver a adherir la placenta que se separó de la pared del útero. Las opciones de tratamiento para el desprendimiento placentario dependen de las circunstancias:

·         El embarazo no está cerca de la fecha de parto. Si el desprendimiento parece leve, la frecuencia cardíaca de tu bebé es normal y es demasiado pronto para que nazca (generalmente antes de las 34 semanas de embarazo), pueden hospitalizarte para controlarte de cerca. Si el sangrado se detiene y el estado de tu bebé es estable, podrías hacer reposo en casa.

En algunos casos, es posible que te den medicamentos para ayudar a que los pulmones de tu bebé maduren, en el caso de que sea necesario un parto prematuro.

·         El embarazo está cerca de la fecha de parto. Por lo general, después de las 34 semanas de embarazo, si el desprendimiento placentario parece ser mínimo, es posible que tengas un parto vaginal controlado de cerca. Si el desprendimiento avanza o pone en peligro tu salud o la de tu bebé, será necesario un parto inmediato, por lo general, mediante una cesárea.

En caso de sangrado intenso, es probable que necesites una transfusión de sangre.

                                         

Preparación para la consulta

En general, el desprendimiento de la placenta es una emergencia médica, por lo cual no hay tiempo de preparación. Sin embargo, es posible que el proveedor de atención médica observe signos de un desprendimiento inminente.

Según la presunta gravedad del desprendimiento de la placenta, es posible que te internen en el hospital y te controlen. O también pueden internarte para hacer una cirugía de urgencia para que nazca el bebé.

Si el bebé y tú están controlados en el hospital, a continuación encontrarás información que te ayudará a prepararte para lo que sigue.

Qué puedes hacer

Mientras estás en el hospital:

·         Presta atención a los cambios. Avisa al equipo de atención médica de inmediato si hay cambios en los síntomas o en su frecuencia.

·         Infórmale al médico cuáles son todos los medicamentos que tomas, incluso las vitaminas y los suplementos. Informa si fumaste durante el embarazo o si consumiste drogas ilegales.

·         Pídele a un ser querido o a un amigo que te acompañe si es posible. La persona que te acompaña puede ayudarte a recordar la información que te proporcionan, en especial, durante una urgencia.

Algunas preguntas que podrías querer hacerle al médico son las siguientes:

·         ¿Qué pruebas necesito hacerme?

·         ¿Corre peligro el bebé? ¿Y yo?

·         ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

·         ¿Cuáles son las posibles complicaciones?

·         ¿Qué puede pasar si el bebé nace ahora?

·         ¿Necesitaré una transfusión de sangre?

·         ¿Qué probabilidades hay de que necesite una histerectomía después del parto?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te pregunte lo siguiente:

·         ¿Cuándo comenzaron tus signos y síntomas?

·         ¿Has notado cambios en los signos y síntomas?

·         ¿Cuánto has sangrado?

·         ¿Sientes que el bebé se mueve?

·         ¿Has notado pérdida de líquido trasparente de la vagina?

·         ¿Tuviste náuseas, vómitos o aturdimiento?

·         ¿Tienes contracciones? Si es así, ¿con cuánta frecuencia?